Com a proximidade do verão e do Dia Nacional de Combate à Dengue, celebrado em 21 de novembro, profissionais de saúde reforçam o alerta sobre os perigos das formas severas da enfermidade em pacientes que contraem o vírus pela segunda vez, mesmo possuindo anticorpos anteriores.
O mecanismo do agravamento clínico Especialistas esclarecem que o fenômeno ocorre porque as defesas criadas no primeiro contágio nem sempre neutralizam o novo agente e podem acelerar a progressão do quadro, processo biológico conhecido como Aumento Dependente de Anticorpos (ADE).
“O vírus da dengue possui quatro tipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Quem contrai um deles desenvolve proteção duradoura contra aquele mesmo tipo, mas continua suscetível aos demais”, afirmou a médica infectologista Carla Kobayashi.
A especialista complementa detalhando o processo celular envolvido: “Em vez disso, eles se ligam ao novo vírus de forma parcial, servindo involuntariamente como uma ‘carona’ que facilita a entrada dele nas células de defesa. Esse mecanismo acelera drasticamente a replicação viral no organismo e desencadeia uma reação inflamatória generalizada, elevando de forma significativa o risco de o paciente evoluir para quadros de dengue grave”.
Cenário epidemiológico e o sorotipo 3 Dados do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) apontam que o Brasil somou mais de 374 mil casos e 371 óbitos entre janeiro e outubro de 2026. O número representa uma retração em relação a 2025, que registrou 1.841 mortes, valor bem abaixo das 6.270 vítimas fatais de 2024, ano de epidemia histórica.
Um ponto que gera preocupação entre os especialistas é o avanço do sorotipo 3 (DENV-3), que permaneceu escasso no país por anos. O monitoramento indica que a presença desse subtipo subiu de pelo menos 14% em 2025 para 30% em 2026, exigindo maior atenção da população, já que a maioria dos brasileiros possui imunidade apenas para os tipos 1 e 2.
Prevenção e imunização Diante do cenário endêmico, a vacinação surge como ferramenta essencial tanto para quem já teve a doença quanto para os não infectados.
“A Qdenga é aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos e oferece proteção contra os quatro sorotipos, sendo necessárias duas doses, com um intervalo de três meses entre elas. Está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS), onde é aplicada prioritariamente em crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos. A vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido, como aquelas que fazem uso de medicamentos imunossupressores”, disse a médica.
Sintomas críticos e sinais de alerta A forma grave da infecção pode provocar hemorragias intensas, perda de líquidos, queda de pressão e falência de órgãos como coração, fígado e cérebro, podendo levar ao choque circulatório e ao óbito. Em 2025, o Ministério da Saúde contabilizou 35.749 ocorrências graves ou com sinais de alarme.
O coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, Alexandre Cunha, aponta que o pior momento costuma surgir quando a febre cede, entre o terceiro e o sétimo dia após os primeiros sintomas.
“Entre os sinais de alerta estão dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão arterial, vômitos persistentes, redução do volume urinário e rebaixamento do nível de consciência. Nesses casos, é preciso procurar atendimento médico o mais rápido possível, pois o tratamento exige internação hospitalar”, alerta.
Tratamento e cuidados essenciais Como não existe fármaco específico contra o vírus, o suporte médico foca em estabilizar o paciente com reposição intravenosa de líquidos, monitoramento de exames e, se necessário, transfusões de sangue.
“Também são monitoradas a pressão arterial, a produção de urina e os resultados de exames de sangue. Em situações de hemorragia importante, podem ser necessárias transfusões de sangue, além de suporte específico para os órgãos comprometidos. O diagnóstico precoce e o atendimento imediato são fundamentais para reduzir o risco de morte”.
O uso de medicamentos como aspirina, ibuprofensor, diclofenaco e nimesulida é estritamente proibido por potencializarem hemorragias, devendo-se utilizar apenas paracetamol ou dipirona mediante prescrição e dosagem recomendada por profissionais de saúde.
